間質性肺炎– 大浦内科・歯科クリニック 内科診療 –

▫️間質性肺炎とは？

肺はスポンジのような構造で、細かい「肺胞」が集まってできています。
この肺胞を支える薄い膜（＝間質）に炎症が起こることで、

• 肺が硬くなる
• 酸素を取り込みにくくなる
• 息切れが進む

といった状態になります。

間質性肺炎とは、肺の“間質”と呼ばれる部分に炎症や線維化（硬くなる変化）が起きる病気の総称です。
進行すると、肺が十分に広がらなくなり、呼吸が苦しくなることがあります。

■ 主な原因

間質性肺炎の原因はさまざまです。

● 原因が分かっているもの

• 膠原病関連（関節リウマチ、強皮症など）
• 薬剤性（一部の抗がん剤、免疫抑制剤、漢方薬など）
• 職業性肺疾患（粉じん・アスベストなど吸入）
• 放射線治療後

● 原因不明のタイプ

最も代表的なのが

• 特発性肺線維症（IPF）
  ゆっくり進行し、早期発見と専門的治療が重要です。

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■ どんな症状が出るの？

• 乾いた咳（痰が少ない）
• 息切れ
• 疲れやすい
• 階段・坂道で苦しくなる
• 進行すると、指が太鼓のばちのように丸くなる（ばち指）が起きることもあります

症状はゆっくり進むことが多く、「年齢のせい」と見過ごされることがあります。

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■ 診断に必要な検査

間質性肺炎の診断には複数の検査を組み合わせます。

• 胸部CT（特に高分解能CT：HRCT）
• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）
• 血液検査（膠原病関連抗体など）
• 呼気NO・酸素飽和度（SpO₂）測定
• 必要に応じて 気管支鏡検査

最も重要なのは HRCT で、特徴的な線維化パターンが診断の手がかりになります。

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■ 治療

原因や病型によって治療が大きく異なります。

● 特発性肺線維症（IPF）

• 抗線維化薬（ニンテダニブ、ピルフェニドン）
  → 病気の進行を抑える効果

● 膠原病関連肺炎

• ステロイド
• 免疫抑制薬

● 薬剤性

• 原因薬剤の中止
• 必要に応じてステロイド

● 共通して大切なこと

• 禁煙
• ワクチン（肺炎球菌・インフルエンザ・COVID19・RSウイルス）
• 呼吸リハビリ
• 酸素療法（進行例）

患者さんごとの病型を正確に判断することが、治療成功の鍵となります。

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■ 早期発見の重要性

間質性肺炎は、早期に見つけることで進行を抑えられる病気です。
以下のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 咳が長く続く
• 息切れが増えてきた
• 健康診断で「肺に影」と言われた
• 膠原病を患っている

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■ 当クリニックでできること

• 胸部CT（低線量CT対応）
• 呼吸機能検査
• 血液検査（膠原病関連含む）
• 他院で指摘された影のセカンドオピニオン
• 治療薬開始後の定期フォロー
• 必要に応じた専門医療機関への連携